中新社香港9月25日电 (王嘉程)“香港有好货”大型公益直播活动25日晚正式开播。活动云集美心、万宁、李锦记等多个香港老字号品牌,香港政商界人士及“石榴姐”苑琼丹、TVB演员曹永廉以及内地“带货一姐”薇娅等一众明星,线上线下倾力助阵。活动中,流心月饼、面膜等多款商品甫一上架直接“秒空”。
据悉,是次活动由香港大公文汇传媒集团主办,旨在为受黑暴及疫情影响的香港商家开拓内地市场,助他们走出困境。
活动还特意邀请了惠英红、钟欣桐、曾志伟等家喻户晓的香港明星录制了宣传短片。(完)
最后几天考生不要把重点放在如何学习自己不懂的东西,而是多关注自己擅长的东西。“越熟悉,越懂,就会越有信心,就会放松;反之会紧张,缺乏信心。”尹平说,养兵千日,用兵一时,最后阶段不该如何补漏,而是放松自己,卸载更多的压力。
公安机关将全程做好试卷押运、存放场所等安保措施,考试期间严密监控考场周边无线电发射等异常情况,严密防范和严厉打击利用无线电设备作弊行为。对涉考网站论坛等网上重点部位实行全天候巡查,及时发现处置违法有害信息,严厉打击各类涉高考网络谣言。
安宁疗护往往需要足够的医护人手,以及较高的专业度、同理心。秦苑在台湾走访时发现,相关部门要求安宁病房的床护比要达到1:1。一家医院安宁病房额定床位数是18张,但只开了14张。对方解释说,因为只招到了14名护士,如果达不到1:1的床护比,照顾品质会下降。
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王德林说,国内的安宁病房都是处于亏损状态,大家都是靠情怀在做。这种情况下,要扩充人手、扩张病床及病房,都有极大的掣肘。
几位受访专家都指出,生死观的进一步改变以及解决其中的纠纷、矛盾,都有待于安宁疗护立法。秦苑认为,立法能表明政府的支持态度,每一位愿意通过安宁疗护的方式尊严死亡的病人,都可以光明正大地来这里,家属所受到的压力也会减少,这对医护来说是一种莫大的支持。
保证患者的意愿被听到
制约安宁疗护病房铺开的另一个现实因素是,标准的不健全。
同时,公安机关还将充分发挥公安大数据能力,通过疫情防控大数据平台为教育、卫健部门提供涉考疫情防控服务,协助做好疫情筛查。同时,健全完善公安机关常态化防控机制,确保高考期间及时高效响应处置突发性疫情工作,最大限度降低高考期间疫情风险。
中国生命关怀协会调研部常务副主任、上海市社区卫生协会老年保健与临终关怀专委会原主任施永兴告诉《中国新闻周刊》,一方面,应该将更多的安宁疗护项目纳入医保,另一方面可以探索按床日付费制度。施永兴认为,可以按照不同医疗机构所能提供的安宁服务品质、项目的区别,探索不同层级的按床日付费制度。目前,包括四川德阳、辽宁大连等城市,都在进行按床日付费制度的探索。
更大的问题在于人文关怀,怎么理解临终患者的尊严,晚期的生命质量如何体现?施永兴认为,虽然可以对基层医务人员进行业务培训,但理念的改变并不容易。
“这个只是美好的幻想。”他告诉《中国新闻周刊》,国际上的普遍做法是,通过基金会,形成全社会的捐助体系,并大力发展免费志愿服务。“要认清这一点,安宁疗护就是花钱的,再多的政策都不足以支撑,指望医保不是出路,还是需要全社会出钱出力支持。”
报名人数比去年增2万人
2017年,安宁疗护病房先后在北京的这两家三级医院开放。这一年,我国的安宁疗护试点正式推开,包括北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普陀区、河南省洛阳市和四川省德阳市。
受疫情影响,今年普通高考延迟一个月,将在7月7日至8日举行。我省普通高考报名人数78.8万人,比去年增加2万人,其中参加夏季高考考生67.4万人。全省设考点479个、考场23452个,安排监考及考务人员约10万人次。
全省设2305个备用隔离考场
“请大家放心赴考,尽情发挥!”在新闻发布会上,省委教育工委书记、省教育厅厅长景李虎透露,我省参加夏季高考的所有67.4万名考生中,没有新冠肺炎确诊病例、无症状感染者以及疑似感染、核酸检测阳性考生。
安宁疗护,也就是临终关怀,指为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,既不加速也不延后死亡,而是提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
严防“冒名顶替”“高考移民”
死亡是每个家庭的高压力事件,也是中国人所受教育中欠缺的一课。不过,这几年,一线医护能越发明显地感受到普通人死亡观念的改变。孙文喜说,2017年刚开科的时候,到首钢医院安宁病房的患者,多数只是来找个能住院的地方。现在,越来越多的家属是奔着安宁疗护来的,对理念已有一定的认知,诉求都是想减轻患者的痛苦,不再要求延长濒死阶段。
4月27日高三、初三学生正式复学后,未发生学校内新冠肺炎疫情。张玉润分析,近期我省疫情防控形势总体保持稳定,高考期间发生本地疫情风险较低。
医疗资源紧张,安宁疗护病房的床护比达不到这个要求。秦苑所在的团队,除了她,还有一名专职在安宁病房的住院医师,护士则与肿瘤血液科共用。心理师等岗位,都依赖志愿者团队。首钢医院的情况也差不多,医生与肿瘤科共用,护士中有三四位是固定在安宁病房的,其他护士与肿瘤科共用。
根据国家有关指导意见和指引,全省各地级以上市要设置一个隔离考点,每10个普通考场设一个备用隔离考场,全省共准备2305个备用隔离考场。每个考点至少配备两名医护人员,每天完成2至3次消毒、通风,对空调进行卫生检查、消毒。考生及工作人员提前14天进行每日体温测量、记录和健康状况监测。所有考生进入考点、考场必须接受体温监测。考试当天有发热、咳嗽等呼吸道症状者,经评估后,须安排在备用隔离考场考试。
“和高考相关的所有保障条件和保障措施都已准备就绪。”景李虎现场为考生加油鼓劲,“祝所有考生轻松、自信赴考,考出真水平、高水平,考上理想大学。”
此外,安宁疗护立法可以进一步明确医患双方的权利义务。当前,这是一片灰色区域。临终阶段,患者的意愿和家属的决定,听谁的?患者在不同阶段的意愿也许是不同的,医院应遵照哪个意愿?如果医护尊重了患者的意愿,并在事后引发与家属之间的纠纷,医生是否承担责任?
多位受访专家表示,在这种情况下,需要建立区域内的安宁疗护服务体系,社区、乡镇卫生院,老年医院等专科医院,以及综合医院都应加入进来。明确彼此的不同职责、服务模式,互为补充。这其中,三级综合医院应承担示范、教育、培训、质量控制等职能,带动区域内的基层医疗机构。
南方日报记者 吴少敏 汪祥波 汪棹桴
9月28日,“中秋国庆喜相逢 家国情怀系东华”活动拉开序幕。中新社记者 贾天勇 摄
家住佛利蒙的Ariel Cheng说,目前还不确定孩子的学校是否会复课,不过她是希望在疫情确定结束之前都能尽量待在家中。她说,两个孩子大的七岁,小的三岁,目前都应该还是可以“在生活中学习”的年纪,“健康最重要,我不急着送孩子们上学。学习晚个一年我觉得没有关系。”(李荣)
“也真的不知道该不该送小孩去。”陈安柔表示,疫情的影响下,没有人希望让小孩冒着染疫的风险上学,只是从3月到现在已经快要半年,一直都待在家中,恐怕也不是办法。学校改成混合式的上课看起来应该可以接受,“只是不确定这种新的型态,学生、老师家长能不能适应。”
最后上场的带货人士令不少人感到惊喜。香港特区立法会议员何君尧亲自上阵,与撑警茶餐厅老板娘李凯瑚(Kate)、有着“正义姐”之称的香港KOL蓝雪宝共同坐在桌前,为观众“品尝”各种特色香港美食。
一位女儿觉得父亲进食越来越少,要求给他插鼻饲管。秦苑说,我们去问老先生吧。失聪的老先生看了秦苑写在白板上的大字,坚决地说,不要。后来,他状态越来越差,女儿有许多稳不住的时候,秦苑总是带着她去问老先生自己的意见。老先生逐渐说不出话了,但会用摇头、握手心来表示不愿意。直到生命的最后一刻,每一个环节都是按照老先生的意愿来的。女儿后来告诉秦苑,这就是善终,让父亲了无遗憾,让他们生死两相安。
迫切的立法需求和巨大争议
两间病房、六张病床,淡黄色的墙漆,粉色的窗帘,以及一个私密的告别空间。北京市海淀医院的安宁疗护病房虽然规模很小,却在种种细节上体现着和普通病房的不同。
她表示,依照学校的计划,上课将采取交错的方式,也就是轮到幼儿园、二年级、四年级上课时;一年级、三年级、五年级学生在家上网课。每五天交换一次。
不过,中国生命关怀协会副理事长、天津医科大学生命关怀中心主任史宝欣认为,按床日付费制度行不通。病种不同、病人所处疾病阶段不同,所需的服务都有区别,很难划定统一标准。另外,按床日付费制度从本质上说是包干制度,有可能会出现“收取了打包费用但提供的服务却少了的情况”。
《中国新闻周刊》2020年第25期
在中国的传统文化中,死亡往往是被回避的话题。许多患者直到临终前,都被家人善意的谎言包裹着,以为自己的病不严重、还有许多治疗方法可以尝试。
景李虎说,针对高温天气,最近三周全省考点新增安装空调21770台,确保所有高考考场空调全覆盖。同时为考生提供治安、出行、食宿、卫生方面的综合保障,为142名残疾考生提供放大号试卷、延长考试时间等合理便利。
鲜明的政府主导色彩,使得上海的安宁疗护推进迅速,闻名全国。但也有受访专家指出,社区卫生服务中心提供的安宁服务,存在一定的质量问题。从医疗护理层面来看,社区医院在症状控制、阵痛等问题上,都不如三级综合医院有经验,药物品种也不够丰富。
发于2020.7.13总第955期《中国新闻周刊》
不过,部分学校已经宣布秋季将至少恢复半数的实体上课。家住北圣荷西的陈安柔说,女儿在一所K到5年级的教会小学,居家避疫以后,学校就都改成网课;不过6月起已逐渐开放暑期夏令营,但是课堂上的人不多,每天不超过十人。前几天校长已经发出邮件,确认下学期将混合式上课。
考生办身份证可走绿色通道
张玉润表示,各地卫生健康部门以监督巡查、联合督导、验收等方式对全省479间考点学校进行全覆盖的监督检查。从现场检查情况来看,各高考考点基本上均能做好新冠肺炎防控的各项措施及应急物资储备,均能定期对场所进行清洁消毒,学校整体卫生环境良好。
可多做肢体活动来调整放松
秦苑在收治患者前,会向家属详细了解,患者是否已经知道自己的真实情况,还有没有强烈的治疗期待。有的临终患者以为自己还有三五年的存活期,如果被家属送进安宁病房,会认为自己被家人遗弃了,这是一种成倍的伤害。怎样把坏消息以伤害最小的方式告诉患者,避免其剧烈的心理波动,是医护团队提供给患者及家属的第一步支持。
“高考一定会有压力,今年的高考压力可能会大一些,这是一个事实。”省精神卫生中心心理咨询科主任尹平为考生和家长提出了缓解压力的“妙招”:应对压力的第一步,就是如实面对,承认和允许压力的存在,同时看到压力的正面作用,调动考生进入状态。
安宁疗护不做昂贵的检查,不开高价药物,而大量的沟通、人文关怀没有纳入收费项目。首钢医院肿瘤科主任王德林在2019年接受媒体采访时提到,如果按同样的病人比例和成本来算,安宁病房的收入只有肿瘤科的三分之一。补贴和差价全靠医院承担,安宁病房医护人员的奖金发放,是与肿瘤科的盈利合并计算后再发放。海淀医院也如此,秦苑到安宁病房后拿的工资,是全院的平均工资,比原先在血液肿瘤科时少了四分之一。
不过,十三届全国政协社会和法制委员会主任、最高人民法院原常务副院长沈德咏对此持不同看法。他告诉《中国新闻周刊》,安宁疗护需要立法。但因涉及生命尊严权等根本性问题,恐怕不是地方立法可以解决的,需要国家层面进行立法和司法解释。
同时,家长可以让孩子多做一些自己喜欢的事情,比如运动、音乐、绘画涂鸦、唱歌等。对精神紧张和疲劳,多做肢体活动来调整放松。尹平提醒,考生可以和同学、朋友聊聊天,父母和家人也要放松自己,不要老是去安慰孩子,不要特意关注和帮助孩子,也不要刻意改变自己的生活习惯。同时,不宜换新的地方住,更不要换到五星级酒店住。在熟悉的地方,按习惯的方式生活,考生容易适应,更有利于放松。
家属往往很焦虑,知道病床上的这个人快走了,想留住他,却不知道怎么留,建议挂水或者插鼻饲管,总之要做点什么。安宁疗护的理念则恰恰相反,秦苑说,他们做减法,把不必要的东西统统砍掉。在临终阶段,挂水、鼻饲管也许会给患者的身体增加额外的负担。
今年,我省对涉考工作人员和所有考生,通过“粤康码”、依托报名数据提前14天进行健康状况监测。对身体异常的考务人员进行替换,关心关注监测发现的发热、“红码”、“黄码”考生,跟踪跟进他们的身体状况,全力维护考生参加高考的权益。
晚上7点30分许,活动正式开始。港区全国人大常委谭耀宗致辞时表示,“香港有好货”活动很有意思,能够让内地朋友对香港货品有更多了解。同时也让香港的优质好货与内地广阔的市场对接起来,助推香港经济复苏,助力香港再出发。
活动现场,小型灯饰、中秋和国庆灯笼、月亮气模的布置,让小院气氛温馨祥和,成为一道靓丽的风景线。
当前,国内并没有形成安宁疗护学科体系、培训体系以及评价标准。医学院没有这一专业设置,相关课程以选修课为主。史宝欣介绍,他的授课教材是自己编写的。一些一线医护的安宁服务培训、进修,要在香港、台湾地区完成。据了解,医院以及志愿者组织也会进行安宁服务的相关培训,但国家卫建委仅规定过安宁疗护中心的基本标准和实践标准,许多内容还需参考香港、台湾及国际经验。
随后,位于香港直播间的两位新旧TVB明星接力带货。“石榴姐”苑琼丹尽显幽默本色,与曹勇廉多番互动,令在场观众屡屡捧腹。位元堂阿胶糕、优品360鲍鱼罐头等货物,亦在半小时内全部清货。
京演文化民乐队合奏《春江花月夜》和《花好月圆》迎来热烈掌声,东城区东厂社区的舞蹈《蓝天的梦》、智德社区的朗诵以及南池子社区的书法展示既充分体现了社区在文化培训中的成果,又抒发了地区居民爱家爱国的情怀。
患者入住了,秦苑的团队通常会和患者及家属开家庭会议。秦苑说,自己调到安宁病房后,和病患、家属的沟通,是过去的5到10倍。所有的决定都是沟通后的共同决策,最终目标是照顾生病的患者和家庭,尤其要让患者满意。
7月5日,省政府新闻办举行新闻发布会,通报我省新冠肺炎疫情和防控工作情况,重点介绍高考期间防疫、安全保障等相关工作情况。
“目前,全省处于疫情防控常态化阶段,疫情防控成果得到持续巩固。”省卫生健康委副主任张玉润说,从全省疫情防控形势看,截至7月4日,全省已连续77天无新增外省输入病例,连续67天无新增本地病例。全省疫情持续稳定向好,目前全省所有区市县均为低风险地区,生产生活秩序加快恢复。
北京大学首钢医院的安宁疗护中心也有类似的设计。整体色调是浅蓝色的,14间20平方米的单人间外,是大家共用的阳台。长长的人工草坪上,摆着数套桌椅,病人们可以下棋,也可以谈天。
记者了解到,今年高考所有保障条件和保障措施都已准备就绪,确保实现空调、高清监控全覆盖考点,实现“健康高考”“平安高考”“公平高考”“诚信高考”“暖心高考”的目标。
北京海淀医院的考量也类似,病房主任秦苑是肿瘤血液科的医生,护士也来自这个科室。秦苑告诉《中国新闻周刊》,收治前,他们会对患者病情做评估,一般会收治癌症晚期的两类患者。第一种是两三周就会离世的,甚至有不少患者入住后不到24小时就离世。第二种患者近期不一定会离世,但抗癌治疗已走到尽头,或者他本人坚决拒绝抗癌治疗,患者身上出现了频繁呕吐、严重疼痛等症状,必须住进医院控制症状。
秦苑也曾遇见过类似的情况。一名92岁的老太太住进安宁病房,她很清醒,不怕死,唯一的要求是,不想遭罪。儿子很焦虑,并没有做好面对母亲死亡的准备,一定要给她上静脉营养。后来,老太太自己把管子拔了。秦苑的团队与儿子交流得知,他怕亲戚们认为他不孝。团队想了很多方法支持他,比如把老太太的要求录成视频,发在家属群里。
“坚持最严要求,为考生营造公平、公正的考试环境。”景李虎表示,抓实抓细试卷印刷、流转各环节工作,实行试卷运送车辆全程视频监控追踪。试卷分科入柜(入箱)存放,要求保密室有6小时录像回放,确保试卷安全保密万无一失。同时,严格学生户籍、学籍审核,严防“冒名顶替”“高考移民”行为;加强对考务人员的纪律教育、考务信息化建设,今年全部完成考点视频监控高清改造。
果然,约半小时后,在杭州连线直播的薇娅刚喊完“5、4、3、2、1”的倒数,美心凤梨酥与流心月饼的双拼货品就被一抢而空。截至8点45分,线上共有450万观众观看,不少网友急切发问能否补货。四洲紫菜、李锦记酱料及万宁清洁面膜等一系列产品,亦均在几秒之内售罄,十分火爆。
一位受访者告诉《中国新闻周刊》,他们还会甄别,家属是否能支持患者的决定,如果家属一定要用自己认为好的方式照顾病人,不顾医生的建议、患者的意愿,这样的患者不适合进入当前的安宁疗护病房,“患者可能会走得很痛苦,这种情形会强烈冲击我们的医护团队,团队本来就没有强有力的核心(支持),会散的”。
“所有事情都拿出来讨论,甚至提前讨论,才能保证患者的意愿和期待被听到。”秦苑说。
不同的安宁病房试点,都要回答两个问题:收治什么样的患者,提供什么样的服务。
港区人大代表、香港工商总会主席王庭聪说,中秋节即将来临,相信大家都有吃月饼的习俗。香港有许多月饼品牌,有老字号也有新兴品牌,味道各种各样。“今晚的带货,就有美心的流心月饼,我都想马上下单。”
以南湾来说,新冠肺炎疫情较为严重的圣荷西“Alum Rock Union”学区,以及“East Side Union”高中学区,已经宣布于2020至2021学年度多数的课程改为在家进行。其他多数学区还未最终决定,将视接下来的疫情与复工情况,以及县府的指引而定。
中秋节是中国民间的传统节日,自古便有祭月、赏月、吃月饼、玩花灯、赏桂花、饮桂花酒等民俗。
施永兴认为,虽然立法的需求很紧迫,但当前的条件还不成熟。他认为,这项法律所涉层面非常多,无法一蹴而就。他的设想是,应当由有地方立法权的省市,先颁布地方的安宁疗护条例。几年后日臻成熟,由国务院颁布国家层面的安宁疗护条例,之后再进阶为安宁疗护法。
对病人而言,进入安宁疗护病房,意味着放弃以治愈为目的的治疗。比如临终的癌症患者,在此可以得到镇痛及其他控制不适症状的药物,但不再做放疗、化疗。
首钢医院和海淀医院经过探索,都确定了主要收治癌症晚期患者。首钢医院安宁疗护中心护士长孙文喜告诉《中国新闻周刊》,一开始,他们认为在癌症晚期患者之外,还有八大类非癌患者,比如心衰、肺衰等患者。但因为医护人手主要来自肿瘤科,处理非癌患者会比较棘手,而且仅收治癌症晚期患者,床位已经供不应求。因此,将患者的收治范围确定为癌症晚期患者。
“考生丢失身份证怎么办?”省公安厅治安管理局政委张绍新说,高考前公安机关对需要加急办理居民身份证的考生,开辟绿色服务通道。考试期间,交警部门还会开辟护考绿色通道,并在送考车辆和考生集中通行的主要路口、路段,前置护考小分队,护送考生及时到达考场。
今年高考期间,省公安厅推出“智慧防控28项举措”护航高考,全省公安机关将启动三级勤务,在全省每个考点设立“一考点一团队”开展智慧安保服务,同时全省各考场安保要素全部采集至可视化指挥调度平台,织密安全防护网。
活动还邀请了民俗老师讲解中秋趣事并在陶瓷上绘制兔爷,民众齐聚一堂猜灯谜,猜到灯谜的人可到奖品兑换处领奖,现场氛围热烈而欢快。
此外,今年喜逢中秋、国庆两大节日同一天,为营造良好的节日氛围,“和美家庭 团圆中秋”活动于9月28日在东城区东华门街道举办。专业的编制手工老师现场讲解,多个家庭参与了古法老金手链的编制体验,选线、拧绳、串珠,编线,打结……一串串颜色绚丽、秀气可爱的手链逐渐成型。社区民众欢聚一堂,共同分享着彼此的制作成品。(完)